海盐县医保局打好“政务公开+”组合拳 推动医保服务便民利企

今年来，海盐县医保局以便民利企为宗旨，扎实推进政务公开与医保业务深度融合、一体推进，积极打造“政务公开+”新模式，以“阳光医保”推动民生服务提升。

一是政务公开+阵地建设，提升群众获得感。以县政务服务中心、镇（街道）便民服务中心为主阵地，广泛依托服务窗口搭建政策咨询平台，安排专员提供自助设备指引、政府公开信息查询、政策简明问答、办事咨询答复等综合服务，年均办件量3万余件。与县农商银行、定点医药机构共建“幸福医保驿站”，下沉高频服务事项，设置引导咨询区、窗口服务区、政策宣传区等，配备医保全功能自助终端，配备专用电脑、专职人员帮办协办医保业务。截至目前，全县建成“幸福医保”驿站45个，服务网络实现城乡全覆盖。

二是政务公开+数字赋能，提升办事便捷度。拓展政务公开功能，建立健全外配处方管理规定，上线国家医保电子处方平台，畅通外配处方流程，有效保障患者的知情权和用药安全。推进定点医疗机构开通跨省异地就医、门诊慢特病直接结算服务，推广医保电子凭证和“扫脸”结算，实现医保电子凭证挂号问诊、检验化验、取药取报告、出入院登记、诊间支付等全流程应用，将出院结算窗口前移至住院病区，把窗口服务功能“搬进”病房，改善患者就医体验。截至目前，全县医保电子凭证激活用户38.21万人，激活率达91.78%，结算率达37.70%。

三是政务公开+学习宣传，提升政策知晓率。组织医保经办人员及定点医药机构人员开展医保政策专题培训、沉浸式跟班学习，对政策文件、经办流程、信息系统、基金监管、优化服务等进行解读培训，倡导“人人争做医保宣传员”，层层培养政策明白人。以基金监管集中宣传月、医保集中宣传月等活动为契机，与税务、人社、法院、12345咨询热线等部门组建宣传小组，以发折页、讲案例的方式进企业解读医保政策内容，不断扩大宣传层面。截至目前，开展各类政策培训3次，联合开展各类企业宣传1440家次，解答参保报销问题300余人次。