海盐县卫生和计划生育局关于印发《海盐县智慧中医药服务共享中心建设方案》的通知

各医疗卫生计生单位：

　　为进一步提升我县基层中医药服务能力，巩固中医智能化建设成果，结合县政府2018年重点工作，经研究，制定《海盐县智慧中医药服务共享中心建设方案》，现印发给你们。请你们结合单位实际，制定具体的、细化的实施方案，明确各阶段的工作任务和要求，认真抓好组织实施。

                         海盐县卫生和计划生育局

                         2018年7月16日

    (此件主动公开)

　　海盐县智慧中医药服务共享中心建设方案

　　一、指导思想和建设目标

　　全面贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“中医基层化，应用智能化，服务一体化”发展理念，充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用，切实提高县域居民对中医药服务的获得感、满意度、便捷性。通过创新思路方法，优化中医药服务流程，实现我县中医诊疗智能化和全域中药饮片快速周转与同质化管理，解决基层医疗机构饮片配备不全、医生开方不便的瓶颈，提高基层医疗机构中医药服务能力。

　　二、实施范围和组织结构

　　以县中医院为挂靠单位成立独立的智慧中医药服务共享中心，县中医院、9家镇卫生院（社区卫生服务中心）及所辖社区卫生服务站全面实施饮片一体化集中配送机制、引进名医智能开方学习系统、建立中医智慧病房。为顺利实施此项工作，经研究，成立智慧中医药服务共享中心建设领导小组和监督小组。

　　领导小组人员如下：

　　组  长：徐世民

　　副组长：蔡卫勤

　　组  员：局中医药管理与妇幼保健科、规划财务与审计科、医政科、基层卫生科、县卫生信息中心、县财政支付（核算）中心卫生分中心、县中医院、基层医疗单位主要负责人。

　　领导小组下设办公室，蔡卫勤同志担任办公室主任，人员由局相关科室、县卫生信息中心、县财政支付（核算）中心卫生分中心负责人和各相关医疗单位分管院长担任。

　　监督小组人员如下：

　　组  长：吴雪平

　　副组长：蒋延峰

　　组  员：县中医院、县财政支付（核算）卫生分中心及部分基层医疗单位相关人员。

　　监督小组定期对智慧中医药服务共享中心建设进程进行监督，对所涉及的中药房建设、日常运行情况、饮片采购流程、饮片质量、物流配送、财务数据处理等进行定期抽查监督。

　　三、主要内容

　　（一）建设共享中药房

　　1.整合完善硬件设备

　　县中医院现有实体中药房、中药库作为相对独立的县域内共享中药房，挂靠县中医院。中药房进行适当改造扩大，突出中药房中医药特色氛围；扩大建设标准化、现代化、信息化煎药室，完善煎药室工作制度，规范煎药流程；组织实施遴选饮片专用的物流配送链；规范饮片采购、使用、储存，保障饮片采购质量及用药安全。

　　县中医院及基层医疗单位原则上取消实体中药房设置，中药房及煎药室相关设备设施由局统一调剂，库存饮片由共享中药房统一回购。各单位整合优化中医药服务区功能，加大中医药适宜技术服务区域、小儿推拿保健场所、中医药养生保健及中医传统文化宣教展示区建设。

　　2.完善信息化功能

　　以智能开方系统作为医师临床开具饮片处方主界面及共享中药房的网络基础，全县统一饮片目录，连接相关HIS系统，协调完善病人配送点、联系方式、运单号等字段。县中医院、9家镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）及所辖社区卫生服务站HIS系统建立虚拟中药房，完成系统对接，所有虚拟中药房只作业务量累计结算。做到基层饮片处方信息能实时上传，共享中药房中药师审核，基层医院收费，共享中药房调配，物流配送到点。

　　3.明确核算分配办法

　　共享中药房为非法人单位，挂靠县中医院，收支纳入中医院核算，不单独建账。为客观反映共享体经济绩效，落实协议分配方案，中医院对共享中心按科室实行全成本核算，每月出具会计报表。中心成员单位根据《海盐县智慧中医药服务共享中心（药事服务）协议书》按月对账结算，按中药收费金额计入药品收入，月末按采购进价结转药品成本，次月按采购进价和部分进销差价支付共享中心，确保中心营运资金流。根据共享中心年度决算结果，次年一季度完成经营利润分配结算。中心运行成本核算范围需由成员单位会商确认，经共享中心建设领导小组同意，并接受监督小组审查。

　　4.强化药学人员职责

　　共享中药房实行三级审方流程，第一级收费审方由共享中药房高年资专职中药师严格把关实时回传收费；第二级调配审方由专职中药师在处方调配前进行审核；第三级物流发药审方由中药师对移交物流配送饮片进行审核。如为代煎处方，按代煎流程增加煎煮前中药师审方、煎煮过程性监督环节。

　　饮片采购入库验收、各级审方人员职责由共享中药房按中药库房管理相关制度进一步制定完善，确保全区域中药饮片安全、快速周转与同质化管理。

　　共享中药房工作人员绩效考核按县中医院分配方案执行，基层单位中药房人员由局统一调剂或各单位自行分流。

　　（二）部署名医智能开方学习系统

　　以中医优势病种管理为切入点，在现有智能开方系统基础上部署名医智能开方学习系统，第一期为国医大师王琦咳嗽病，第二期为国医大师朱良春痛风病，使临床医师均能按患者临床表现开具疗效确切的中医处方，切实提高群众中医药可及性，做到人人能享有优质中医药服务。

　　（三）建设中医智慧病房

　　在优化中医药服务区后，各单位配置智能熏蒸床设备，通过中医智能开方系统与熏蒸床设备接口程序对接，实现在中医智能系统中开具的中医治疗处方实时推送到熏蒸床的治疗方案中，利用中医智能系统知识库更好的应用在临床治疗当中，实现中医诊疗智能化。

　　四、工作步骤

　　（一）动员部署（2018年5月--6月）。各相关单位要根据局建设方案结合本单位实际，制定具体工作方案，细化任务措施，明确责任要求，及时召开会议，全面启动建设计划。

　　（二）组织实施（2018年7月—8月）。2018年8月前建立基本框架并完成试点运行，布点名医智能开方学习系统并随共享中药房同步试点工作，8月份共享中药房依次铺开实施并不断完善，部署智慧病房。

　　（三）总结提高（2018年9月—12月）。9月起在不断布点实施中总结完善评估，包括共享中药房系统运行情况、物流实施情况、名医智能开方学习系统及智能病房使用量情况等,12月各项工作作总结性评估。

　　五、工作要求和保障措施

　　（一）加强组织领导，认真落实。各相关单位要把智慧中医药服务共享中心建设项目作为2018年中医药工作重点内容，切实加强组织领导，一把手亲自负责，明确工作任务，将工作责任落实到人，完善工作制度，按照本单位的时间表和路线图，圆满完成既定各项任务目标。

　　（二）强化协调配合，整体联动。县中医院积极落实软硬件建设，充分利用“1＋9”中医药医联体的组织框架，强化与基层医疗单位协调，及时签订协议，做到饮片采购规范、进出价格透明、服务收费合理。组织遴选有资质的物流配送公司进行谈判签约。加强基层适宜、高效、价廉的协定方培训与推广力度，努力形成工作合力，在创新中医药服务模式，提高群众优质中医药服务可及性上取得突破。

    （三）加强绩效考核，协同推进。各单位完善院内绩效考核方案，加强各层级医师中医药使用考核力度，全县中医类别医师中医药使用率原则上达到85%以上。县中医院门诊中药（饮片、中成药、院内制剂）处方占总处方≥60%，饮片处方占总处方≥30%，出院病人饮片使用率≥60%。基层医疗单位中医药使用率≥33%，饮片处方占总处方≥5%。