海盐县医保局推动跨省慢特病直接结算工作方便老年人异地就医

海盐县医保局认真贯彻落实国家和省市医保部门关于优化政务服务、推动“高效办成一件事”的决策部署，紧扣重点事项清单要求，精细化科学化常态化推进跨省门诊慢特病直接结算工作，切实缓解老年人异地就医“垫资”“跑腿”难题。截至目前，全县慢特病结算人次较去年同期提升68.61%，老年群体医保获得感和幸福感不断增强。

一是结算病种扩围,强化保障水平。及时对接县内定点医药机构按时完成慢特病扩围病种代码维护,疾病诊断映射等信息系统升级改造工作,确保就医地在前期基础上,同步增加慢阻肺,冠心病,类风关,病毒性肝炎,强直性脊柱炎等5个病种,直接结算慢特病病种达到10个.新病种上线首周,海盐县武原街道社区卫生服务中心即为一名湖北襄阳参保的85岁患者顺利完成县内首笔新增病种的医药费用结算,收获老人好评;截至目前,已有7家定点医疗机构为省外来盐群众成功结算冠心病,类风湿关节炎等新增慢特病病种费用,有效改善群众就医体验。

二是阵地宣传提升,实现政策直达。发挥定点医药机构政前沿阵地作用,依托费用结算窗口发放异地结算调查问卷,了解群众政策知晓度及需求,夯实医保服务基础.深化医银,医医,医药多方合作,安排业务骨干赴"幸福医保驿站"驻点办公,对经办人员,办事群众进行异地就医购药结算常见问题答疑,提升医保服务精度.组织开展异地就医专题培训会,通过"面对面"讲解,"手把手"教学等方式,演示国家医保服务平台有关异地就医备案,门慢特告知书及慢特病资格查询等具体流程,强化医保普及技能。

三是民生实事延伸，促进结算覆盖。积极推动跨省门诊慢特病结算服务覆盖，在2024年基础上，以申报县级民生实事的方式，鼓励日常异地医保结算业务量大、经营规范、信息系统完善的定点零售药店加入申报队伍，营造支持参与异地就医便民化改革的浓厚氛围。截至目前，开通跨省门诊慢特病直接结算零售药店15家，其中包括“国谈药品”定点零售药店2家；今年以来，已顺利为山东、湖北、江苏等多名恶性肿瘤参保患者提供多种靶向药品的慢特病结算服务，让特殊患病人群在盐更有“医”靠。