海盐县聚焦“一件事”推动医保服务提质升级

海盐县医保局深入贯彻落实国家、省、市关于“高效办成一件事”的决策部署，紧紧围绕群众全生命周期健康服务需求，通过流程再造、数智赋能，积极拓展“高效办成一件事”服务场景，推动医保服务由“可办”向“好办易办”转变，提升基层治理水平。

一是暖心服务，打造“出生一件事”。会同卫生健康、公安等部门建立健全新生儿数据共享动态监测机制，推行新生儿“出生即享”服务，将医保参保与出生医学证明、户口登记、社保卡申领等必需业务集成办理，明确90天内参保可追溯至出生之日享受待遇，同时根据户籍登记情况精准筛选未参保新生儿，第一时间联系家属讲解参保必要性和办理流程，做到事前主动提醒，彻底消除参保盲区。

二是省心服务，推进“退休一件事”。针对参保人员办理退休手续信息重复填报、材料多头提交、折返跑腿麻烦等问题堵点，创新“社保+医保+税务”协同机制，打通数据壁垒、整合业务条块，职工办理养老办理养老保险、医疗保险退休实现一窗受理、一表申报、全程联办，就不符合条件人员主动告知补缴政策，并开通医保咨询热线提供专业指导，实现从“最多跑一次”到“一次不用跑”的服务升级。

三是放心服务，促进“异地一件事”。坚持问题导向和目标导向，扩大异地就医直接结算定点医药机构覆盖范围和跨省门诊直接结算病种范围，优化完善参保人员外出就医备案程序，开通窗口、电话、邮件、国家医保服务平台、“浙里医保”等备案渠道，就未能完成联网结算等突发问题，与省内三级定点医疗机构医保办建立联络机制，线上第一时间对接资料，经审核确认后进行手工零星报销，为群众就医减负提速。