海盐县聚焦“一件事”推动医保为老服务提质升级

海盐县医保局深入贯彻落实国家、省、市关于“高效办成一件事”的决策部署，紧紧围绕老年群体健康服务需求，通过流程再造、数智赋能，积极拓展“高效办成一件事”服务场景，推动医保服务由“可办”向“好办易办”转变。

一是省心服务，推进“退休一件事”。针对参保人员办理退休手续信息重复填报、材料多头提交、折返跑腿麻烦等问题堵点，创新“社保+医保+税务”协同机制，打通数据壁垒、整合业务条块，职工办理养老办理养老保险、医疗保险退休实现一窗受理、一表申报、全程联办，就不符合条件人员主动告知补缴政策，并开通医保咨询热线提供专业指导，实现从“最多跑一次”到“一次不用跑”的服务升级。

二是安心服务，深化“救助一件事”。强化与民政、乡村振兴等部门及各镇（街道）沟通衔接，对特困、低保低边、持证残疾人等特殊群体实施资助参保，对因罹患重特大疾病产生高额医疗费用的群众及时纳入救助，避免出现“漏救”现象。推行医疗救助“一站式”结算服务，救助对象就医经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分再按不低于75%比例救助，特困、低保等人员取消起付线，减轻群众垫资压力。

三是放心服务，促进“异地一件事”。坚持问题导向和目标导向，扩大异地就医直接结算定点医药机构覆盖范围和跨省门诊直接结算病种范围，优化完善参保人员外出就医备案程序，开通窗口、电话、邮件、国家医保服务平台、“浙里医保”等老年人备案渠道，就未能完成联网结算等突发问题，与省内三级定点医疗机构医保办建立联络机制，第一时间对接资料、逐级审核并进行手工零星报销，为群众就医减负提速。