海盐县卫生健康局关于县政协十届二次会议第196号提案的答复函

张映波委员：

您在县政协十届二次会议上提出的“关于为初一女生免费接种二价HPV疫苗的建议”的提案悉。经研究，现将办理情况答复如下：

一、HPV疫苗概况

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在我国，发病率在女性恶性肿瘤居第二位，仅次于乳腺癌，99.7%都是由人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续感染宫颈引起的。

目前为止国际上流行的HPV疫苗，分别是：二价、四价和九价。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越高，覆盖的病毒亚型就越多。

表1  二价、四价、九价三种HPV疫苗对比情况一览表

二、HPV疫苗市场需求分析

从县疾控中心和基层医疗单位接受咨询和预约情况来看，九价HPV疫苗最受欢迎；四价HPV疫苗市场认可度较好，选择接种的人数也较多；选择二价HPV疫苗最少，市场认可度不高，人群接种二价HPV疫苗意愿普遍不高。

前期受四价苗和九价苗接种年龄限制，二价HPV疫苗抢占了一部分市场。目前，三种HPV疫苗的适用年龄均为9-45岁，随着九价HPV疫苗的扩龄（我县2023年1月份开始），二价HPV疫苗接种数量下降明显，由扩龄前每月的240剂次左右降至目前的140剂次左右。据统计，我县2022年接种二价、四价、九价HPV疫苗剂次数分别为2898（占比16.24%）、3542（占比19.85%）、11403（63.91%）；2023年1-5月份接种二价、四价、九价HPV疫苗剂次数分别为688（占比7.61%）、1951（占比21.57%）、6405（占比70.82%）。九价HPV疫苗扩龄后，在二价疫苗供应正常、九价供应紧张的情况下，二价疫苗占比仍出现明显下降趋势。且接种二价苗的人群中部分是因为实在无法预约到四价或九价苗，而又快要到疫苗接种年龄上限后，无奈才选择接种二价苗。

群众对二价HPV疫苗的认可度普遍不高；再加上接种二价苗后无法再接种四价苗和九价苗（疫苗说明书中“药物相互作用”部分明确写明：目前尚无临床数据支持本品与其他HPV疫苗互换使用。对于二价HPV疫苗接种完成后，能否再接种九价疫苗，目前尚无临床数据支持）。现在的家长普遍比较重视自己子女的身体健康，且我县居民家庭经济条件普遍较好，大多数家长会为孩子接种九价HPV疫苗。

如开展“为初一女生免费接种二价HPV疫苗”，一是家长接种意愿较低，估算接种率应该不高；二是目前二价苗接种后无法再接种四价或九价疫苗的情况，疾病保护率不高；且后期可能会发生较多接种纠纷。综上所述，建议不将“为初一女生免费接种二价HPV疫苗”列入政府民生实事初选项目范围。

三、九价HPV疫苗扩龄、预约方式变化影响

九价HPV疫苗扩龄（由原来的16-26岁调整为9-45岁）后，为保障群众需求，更好地为辖区居民提供九价HPV疫苗接种服务，我县自2023年1月7日起停止九价HPV疫苗电话预约，于2023年2月份起每月以浙里办摇号预约方式进行预约。今年，九价HPV疫苗供应相对稳定，摇号预约的中签率在20%左右，对比之前的电话预约（预约后至少等待1年才能轮到接种疫苗），工作效率大大提升，接种九价疫苗变得容易多了，群众满意度也明显增加。从2023年7月份开始，全县接种宫颈癌疫苗的成人接种门诊从四家扩大到九家，海盐县妇保院开设接种门诊开展宫颈癌疫苗接种工作也在积极筹备当中，将极大方便我县适龄妇女的疫苗接种。

四、加强科学接种HPV疫苗宣传

各卫生医疗机构和县健康教育所将加强对宫颈癌防治的科普宣传。从宫颈癌疾病的发生、预防、治疗、危害等方面进行广泛宣传，全面提高群众对HPV疫苗的认识，提高疫苗接种的知晓率和参与率。

                                 海盐县卫生健康局   

                                  2023年6月5日

    （联系人：楼银伟， 联系电话：86865161）