海盐县打造“全链条”长期护理保险经办服务

海盐县探索完善长期护理保险经办服务体系，优化长期护理服务供给体系，持续提升失能人员获得感和幸福感。截至目前，全县共有长期护理保险定点服务机构25家，累计护理服务对象4272人。

一是优化服务机构评估机制。建立由94名中高级职称医护人员组成的失能等级评定专家库，以省级长期护理保险标准为工具，通过“浙里长护在线”应用场景，由定点服务机构对自主申报人员初筛，对失能评定通过率低于80%的机构，暂停下月评估申请资格，合理配置长照护资源。2023年累计失能等级评定664人次，重度失能529人。

二是打通线上受理办结渠道。依托省“智慧医保”平台，打破经办中心与定点机构数据壁垒，实现长期护理保险线上受理，评估分配、费用结算、稽核管理等流程线上办结，其中定点机构同步上传结算数据，长护险基金“零延迟”拨付，有效减轻定点机构资金垫付压力。今年以来，全县共完成长护待遇基金发放9095人次，金额1192.10万元。

三是强化机构监督管理服务。组建专业稽核团队，开展“电话 实地 系统”实时稽核，对监管发现问题、服务不满意进行主动回访，对问题严重机构进行约谈处罚，并制定改进措施做好后续服务。同时，通过机构上墙、公众号推送等方式公开服务项目、评定流程及举报投诉方式，推动保障体系更加透明。今年以来，累计稽核6355人次。