我县打造群众满意的“身边医保”

■全媒体记者 柴丽婷   通讯员 许凯

本报讯 今年以来，县医保局坚持民生导向，聚焦定点医药机构办理医保事项“关键小事”“关键节点”，积极简化办事流程，优化线上程序，强化专项服务，通过智慧医保专网 “直通车”，实现医保预付、结算、申请、审核等数据报送全程线上流转，助力全县医药行业平稳健康发展。

近日，海盐开心果药房有限公司旗下的连锁店开通了全国异地医保直接结算服务，成为全县首家开通全国医保直接结算服务的普通连锁药店。“我们5月初才通过医保专网提交了申请，中间还要经过县级审核、市级审核、接口改造等多项流程，居然短短十来天就全部完成了，一个部门都没有跑，一张纸质表格都不用交，简直太方便了！”公司负责人邵战军说。

据了解，海盐开心果药房有限公司是海盐本土的一家连锁药店，旗下有14家医保定点直营店，7家医保定点加盟店，门店营业额一直稳居全县前列。今年4月底放开连锁药店异地申请后，该公司随即提交线上申请。

今年，县医保局主动打开医药机构医保服务范围限制，全面放开异地就医直接结算准入门槛，鼓励有意愿的医药机构通过智慧医保专网提交申请，县、市、省医保部门逐级审核，实现跨层级数据高效传递。目前，已累计审核通过12家民营医疗机构和35家连锁药店开通全国医保结算申请，为14家医疗机构和3家零售药店开通跨省门诊慢特病直接结算，助力全县医药行业拓宽医保经营范围，开启面向全国参保人群的医保结算服务。

在医保基金预付方面，县医保局第一时间落实医疗机构收治新冠病人的费用预付政策，安排专人跟踪指导智慧医保系统预付资金申请流程，相关医疗机构通过专网提交额度，实现“零接触”“不见面”办结。“我们强化靠前服务，积极筹措基金，缩短审批流程，极大缓解了医疗机构资金垫付压力，有力保障人民健康。”县医保局相关负责人说。

此外，为实现医药机构月度结算不跑腿、数据上报“一秒送达”，县医保局改变了每月人工查询对账数据、手工填写纸质报表的传统模式，本地、异地医保费用月度对账、金额比对、费用确认、数据提交专网一站式达成，确保数据信息安全准确。